Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Здравствуйте! Лазерная коррекция зрения не входит в Территориальную программу ОМС и не может быть оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования.
Добрый день! С 01.01.2017г., Вам можно оформить полис ОМС единого образца. Для этого необходимо обратиться в любую страховую компанию по Вашему выбору, иметь следующие документы: 1.СНИЛС, 2. данные паспорта либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина 3. реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС, в том числе дату его подписания и срок действия; 4. данные о месте пребывания с указанием срока пребывания; 5. данные документа, подтверждающего отношение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (для соответствующей категории иностранных граждан); К заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии: – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; – СНИЛС; – трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС; – отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копию с указанием места и срока пребывания.
Здравствуйте! До 01.01.2017 контроль за правильностью исчисления, полнотой, своевременностью оплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование осуществлял Пенсионный фонд РФ. С 01.01.2017 года вышеуказанные функции осуществляют налоговые органы. Таким образом, отчетность в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РФ для Вас не предусмотрена.
Здравствуйте! В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Таким образом, для получения плановой медицинской помощи рекомендуем Вам осуществить выбор страховой медицинской организации, осуществляющей свою деятельность на территории Ямало-Ненецкого автономного округа. Дополнительно сообщаем Вам, что медицинская помощь в экстренной и неотложной формах осуществляется вне зависимости от наличия полиса ОМС
В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Таким образом, рекомендуем членам Вашей семьи осуществить выбор страховой медицинской организации, осуществляющей свою деятельность на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
дравствуйте! Направление для лечения за пределами Ямало-Ненецкого автономного округа выдается лечащим врачом по согласованию с врачебной комиссией медицинской организации в случаях, когда необходимые пациенту медицинские технологии не оказываются на территории автономного округа. В случае, если необходимое медицинское вмешательство оказывается в медицинской организации г.Новый Уренгой, врач правомерно выдал направление в данную медицинскую организацию. Потраченные денежные средства при самостоятельном выборе медицинской организации при отсутствии направления от лечащего врача (врача, у которого Ваш ребенок наблюдается по поводу основного заболевания) о необходимости данного медицинского вмешательства, не подлежат возмещению.
Здравствуйте! Татьяна Михайловна, Вы застрахованы в АО ГМСК "Заполярье" с 05.12.2016. Свое право выбора страховой медицинской организации Вы реализовали, когда подписали заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации "Заполярье". В случае, если Вы хотите произвести замену страховой медицинской организации на "СОГАЗ-Мед", Вы вправе обратиться в указанную компанию с соответствующим заявлением после 1 января 2017 года. В настоящий момент Вам необходимо обратиться в АО ГМСК "Заполярье" для того, чтобы поставить печать данной СМО в Вашем полисе ОМС.
Рекомендуем с данным вопросом обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы получали полис ОМС. Телефон указан на Вашем полисе ОМС. Ответить на данный вопрос не представляется возможным, поскольку из обращения не ясно, Территориальную программу какого субъекта РФ Вы имеете ввиду. Застрахованного лица с указанными Вами в обращении Ф.И.О. нет в базе застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
За направлением на операцию Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, у которого Вы наблюдаетесь по поводу основного заболевания, требующего оперативного вмешательства. Перечень документов, а также другие интересующие вопросы Вы можете уточнить у лечащего врача.
ООО «Визус-1» участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Тюменской области от 25.12.2015 № 602-п. Для уточнения возможности возврата Вам денежных средств за оказанные услуги в вышеуказанной клинике при наличии направления от лечащего врача, Вам необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию.
В соответствии с Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, полис ОМС выдается постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам. Выдача полиса ОМС временно пребывающим гражданам не предусмотрена действующим законодательством, за исключением беженцев. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", полис выдается на срок пребывания, установленный в документах, указанных в подпункте 3 пункта 9 Правил ОМС. Для уточнения возможности получения полиса ДМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.
Процедура ФГДС включена в реестр услуг, предоставляемых населению по программе ОМС в медицинских организациях, участвующих в системе обязательного медицинского страхования. Пациент имеет право на бесплатное проведение исследования ФГДС по ОМС при наличии у него страхового полиса и направления лечащего врача по установленной форме.
На основании Справки, территориальным управлением Федеральной миграционной службы выдаются документы установленного образца, с которыми Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, для внесения в единый регистр застрахованных лиц, для последующего изготовления полиса обязательного медицинского страхования. После получения полиса ОМС Вы сможете получать бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС (в том числе и в медицинских организациях г. Муравленко).
Здравствуйте! Вы имеете право на прохождение диспансеризации при наличии действующего полиса ОМС в медицинской организации, к которой Вы прикреплены. Спасибо за Ваше обращение!
Здравствуйте, Александр Николаевич. Для того, что бы узнать номер полиса, Вам достаточно позвонить по тел. "горячая линия" ТФ ОМС ЯНАО или в свою СМК.
Здравствуйте, Анатолий Федорович! К сожалению Вы не пишете в своем обращении в какую больницу попал пациент, на территории какого субъекта РФ ему была оказана медицинская помощь. В каждом субъекте РФ принято свое тарифное соглашение и способ оплаты медицинской помощи прерванных случаев лечения.
Уважаемая Елена Александровна! Для получения дубликата полиса ОМС в связи с утерей, Вам необходимо обратиться в СМО с заявлением лично, через представителя или выслать по почте. Обращаем Ваше внимание, что согласно п. 50 правил ОМС предусмотрено, что при получении полиса ОМС застрахованное лицо расписывается в получении в журнале регистрации выдачи полисов. Таким образом, направление полиса ОМС по почте не предусмотрено действующим законодательством.
Пациенту не может быть отказано в записи на прием по причине нехватки врачей, при этом пациент должен быть предупрежден об увеличении срока ожидания приема. График работы ГБУЗ ЯНАО "Надымская ГСП": Будние дни с 7.30 до 20.00 Прием дежурного врача: Суббота с 8.00 до 20.00 Воскресенье и праздничные дни с 8.00 до 14.00
Уважаемая Ольга Александровна! На Ваш вопрос ТФ ОМС ЯНАО сообщает, что ПРАВИТЕЛЬСТВОМ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА принято Постановление от 25 декабря 2015 г. N 1310-П "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД" Согласно ч.III. п.3.2.2.указанного Постановления за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования при:... - проведении медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;...
Действия медицинской организации неправомерны. Медосмотр, связанный с организацией трудовой занятости детей и молодежи в части, входящей в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств ОМС (п. 3.2.2 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 25.12.2015 N 1310-П).