Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Добрый день! Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, направлено в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы, с целью организации контрольно-экспертных мероприятий оказанной Вам медицинской помощи и информационного сопровождения на всех этапах оказания медицинской помощи. С целью организации Вам медицинской помощи, обращение направлено в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Здравствуйте! Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, участвующих в системе ОМС ЯНАО в 2020 году, Вы можете на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «Реестр МО ЯНАО». В 2020 году одна медицинская организация ведомственной формы собственности в г. Новый Уренгой участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи: ЧУЗ "РЖД-МЕДИЦИНА"Г.НОВЫЙ УРЕНГОЙ", расположенная по адресу г. Новый Уренгой, пр. Мира, д.36. Иные медицинские организации частных форм собственности в г. Новый Уренгой не участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи. Эксперты качества медицинской помощи проводят экспертизу по профилю оказанной медицинской помощи. Указанные Вами эксперты являются экспертами качества медицинской помощи г. Москва и Московской области. С территориальными реестрами экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальных сайтах соответствующих Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. С единым реестром экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! Данный вопрос не относится к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в территориальное отделение Фонда социального страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, телефон "горячей линии" 34922) 4-69-64, (34922) 4-40-79.
Здравствуйте! Вопрос распределения талонов на прием к врачу при организации медицинской помощи не является компетенцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Согласно части 1 статьи 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) решения суда вступают в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если они не были обжалованы. Также согласно статьи 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом. Так согласно части 2 статье 321 ГПК РФ апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Исходя из представленных норм, а также в связи с пропуском срока на обжалования решения суда первой инстанции и отсутствием уважительных причин пропуска данного срока, Вам не представляется возможным оспорить решение Суда от 15 мая 2017 года.
Сроки ожидания медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме регламентированы Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Сроки проведения консультаций узких специалистов, проведения инструментальных и лабораторных исследований при оказании неотложной помощи оценивает эксперт качества медицинской помощи по соответствующей специальности, руководствуясь критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н и стандартами медицинской помощи больным при различных заболеваниях.
Услуга исследования на аллергены включена в обязательный перечень медицинских услуг по программе ОМС, для граждан такая услуга предоставляться бесплатно при наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом. С целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Вы застрахованы по обязательного медицинскому страхованию, о чем в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ) ТФОМС имеется соответствующая запись. Персональные данные, включая номер полиса ОМС, Вами указаны в точном соответствии с данными РС ЕРЗ. Данная проблема возникла на стороне ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр ЯНАО» и была решена 10.01.2020. Для решения подобных вопросов Вам необходимо обращаться в техническую поддержку электронной регистратуры г. Салехард по телефону 8(34922)7-13-00.
Добрый день! Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020), диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Сокращение диагноза в истории болезни недопустимо. Форма карты вызова скорой медицинской помощи № 110/у утверждена приказом Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"). Согласно приложению № 8 к данному приказу ("Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи") необходимо указывать диагноз и его код по МКБ-10, установленный врачом (фельдшером) в результате опроса и осмотра больного. Таким образом, расшифровка диагноза необходима.
Добрый день! Форма карты вызова скорой медицинской помощи № 110/у утверждена приказом Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"). Согласно приложению № 8 к данному приказу ("Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи") необходимо указывать диагноз и его код по МКБ-10, установленный врачом (фельдшером) в результате опроса и осмотра больного. Таким образом, расшифровка диагноза необходима.
В случае утери полиса ОМС, а так же ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, осуществляется выдача его дубликата по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса. Заявление в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" подается лично или через своего представителя: - непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме; - через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации <3>) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме <4>).
Государственные медицинские организации плату за предоставление справки не взимают (п. 5 ст. 10 Закона N 323-ФЗ; п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н). В случае оказания медицинской услуги на основании договора возмездного оказания медицинских услуг стоимость справки будет определяться прейскурантом, действующим в медицинской организации. В случае взимания денежных средств за оказанную медицинскую помощь, с целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Добрый день! В случае добровольного заключения договора на оказание платных медицинских услуг, возмещение затраченных денежных средств за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) не предусмотрено. Дополнительно сообщаем Вам, что с целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Услуга «Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы» входит в стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите, утвержденный Приказом Минздрава России от 09.11.2012 N 696н, с усредненным показателем частоты предоставления 0,05. Таким образом, указанная услуга предоставляется пациенту при наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом, и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! В соответствии с пунктами 24.1., 24.2. Тарифного соглашения в системе ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа от 21 декабря 2018 года, тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС, в том числе, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований. Таким образом, если по медицинским показаниям Вам необходимо проведение повторного УЗИ, то его проведение входит в тариф медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС. Для пациента указанные услуги бесплатны.
Добрый день! ФКУЗ "МСЧ МВД России по Ямало-Ненецкому автономному округу" включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2019 году. Учреждение оказывает медицинскую помощь по полису ОМС. В случае, если Вам отказали в оказании медицинской помощи (с учетом сроков ожидания медицинской помощи), Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03, с целью защиты Ваших прав и законных интересов.
Направление на ЭКО дает врач женской консультации, у которого Вы наблюдаетесь, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний на ЭКО. Необходимые документы представляются лечащим врачом в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, созданную департаментом здравоохранения ЯНАО. На основании изложенного, рекомендуем обратиться с данным вопросом к лечащему врачу или департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа. Телефон "Горячей линии" департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа по вопросам оказания медицинской помощи населению 8 (34922) 3-76-40