Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Добрый день! В случае добровольного заключения договора на оказание платных медицинских услуг, возмещение затраченных денежных средств за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) не предусмотрено. Дополнительно сообщаем Вам, что с целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Услуга «Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы» входит в стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите, утвержденный Приказом Минздрава России от 09.11.2012 N 696н, с усредненным показателем частоты предоставления 0,05. Таким образом, указанная услуга предоставляется пациенту при наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом, и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! В соответствии с пунктами 24.1., 24.2. Тарифного соглашения в системе ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа от 21 декабря 2018 года, тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС, в том числе, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований. Таким образом, если по медицинским показаниям Вам необходимо проведение повторного УЗИ, то его проведение входит в тариф медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС. Для пациента указанные услуги бесплатны.
Добрый день! ФКУЗ "МСЧ МВД России по Ямало-Ненецкому автономному округу" включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2019 году. Учреждение оказывает медицинскую помощь по полису ОМС. В случае, если Вам отказали в оказании медицинской помощи (с учетом сроков ожидания медицинской помощи), Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03, с целью защиты Ваших прав и законных интересов.
Направление на ЭКО дает врач женской консультации, у которого Вы наблюдаетесь, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний на ЭКО. Необходимые документы представляются лечащим врачом в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, созданную департаментом здравоохранения ЯНАО. На основании изложенного, рекомендуем обратиться с данным вопросом к лечащему врачу или департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа. Телефон "Горячей линии" департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа по вопросам оказания медицинской помощи населению 8 (34922) 3-76-40
Здравствуйте! У ТФОМС ЯНАО нет филиалов, в том числе в г.Муравленко. По всем интересующим вопросам Вы можете обратиться по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03, который работает в режиме оператора по рабочим дням с 8.30 до 12.15 и с 13.45 до 17 ч
Здравствуйте! Порядок оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.12.2018 N 1563 (далее – Постановление). В соответствии с указанным Постановлением, для решения вопроса о направлении пациента за пределы ЯНАО, пациенту необходимо обратиться на военно-врачебную комиссию медицинской организации, в которой он проходит лечение.
Здравствуйте! Без уточнения деталей обращения невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос. В соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязанность застрахованного лица осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. В случае, если Вы постоянно проживаете и планируете получать плановую медицинскую помощь в г. Салехард и при этом имеете страховой медицинский полис, выданный в другом субъекте РФ, Вам необходимо обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию для смены страховой компании. Кроме того, Вам необходимо прикрепиться к медицинской организации в г. Салехард для получения плановой медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь должна быть оказана вне зависимости от прикрепления к медицинской организации и страховой медицинской организации в течение 2-х часов. Для оперативного решения вопроса с целью защиты Ваших прав и законных интересов, рекомендуем Вам обратиться Территориальный фонд ОМС ЯНАО, единый бесплатный телефон контакт-центра 8-800-100-89-03
Направление пациентов в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. В случае необходимости консультаций, обследований, видов лечения, отсутствующих в ГБУЗ «СОКБ», лечащий врач должен выдать Вам направление в медицинскую организацию, участвующую в территориальной программе ОМС, где необходимые виды медицинской помощи (лечения, обследования, консультации) оказываются.
ТФОМС ЯНАО осуществляет свою деятельность в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства ЯНАО от 26.12.2018 N 1440-П. Данной Программой утвержден перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Ознакомиться с указанным перечнем медицинских организаций Вы можете на официальном сайте ТФОМС ЯНАО. Также Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС за пределами ЯНАО при условии, если медицинская организация осуществляет свою деятельность в рамках Территориальной программы государственных гарантий субъекта РФ и включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта РФ. Для получения направления за пределами ЯНАО для получения бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС Вам следует обратиться к лечащему врачу.
Добрый день! Спасибо за обращение! Проблема устранена.
Здравствуйте! Вопросы лекарственного обеспечения не входят в компетенцию территориального фонда обязательного медицинского страхования. Рекомендуем Вам обратиться с данным вопросом в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - Департамент). Телефон "Горячей линии" Департамента по лекарственному обеспечению 8 (34922) 4-77-06, адрес электронной почты для электронных обращений: okrzdrav@dz.yanao.ru
Ответ направлен Вам по электронной почте на e-mail, указанный в обращении
Здравствуйте! Консультация по порядку выдачи листков нетрудоспособности не является компетенцией территориального фонда обязательного медицинского страхования. Вам необходимо обратиться с данным вопросом в медицинскую организацию, выдавшую Вам больничный лист.
Добрый день, свой номер полиса вы можете узнать в вашей страховой компании.
Здравствуйте! Тарифное соглашение Ямало-Ненецкого автономного округа предусматривает оплату медицинских услуг «Стерилизация маточных труб лапаратомическая» и «Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий» за счёт средств обязательного медицинского страхования. Согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 29.05.2019) медицинская стерилизация по инициативе гражданина в целях предохранения от нежелательной беременности может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей (Статья 57), а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей (см. ст. 20 комментируемого Закона). Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 18 марта 2009 г. N 121н.
В соответствии с п. 4.приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг. В заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации должно отразить следующие сведения: фамилию, имя, отчество (при наличии);пол; дату рождения; место рождения; гражданство; страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС); данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации; дату регистрации; контактную информацию; наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом; наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию); о форме полиса обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации; о согласии на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи; адрес электронной почты (при наличии). Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя:  непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме уточните, присутствие страхового представителя выбранной страховой медицинской организации в медицинской организации, оказывающей Вам медицинскую помощь;  через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации)  посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
Здравствуйте. Оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями не входит в компетенцию территориального фонда обязательного медицинского страхования. Рекомендуем Вам обратиться с данным вопросом в медицинскую организацию, выдавшую Вам справку.
Здравствуйте! За счет средств ОМС оплачиваются все этапы ЭКО, включая разморозку криоконсервированных эмбрионов. Не осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования хранение криоконсервированных эмбрионов . По срокам действия направления Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление
Данная информация является конфиденциальной. Для получения подробной информации Вам необходимо позвонить по телефону горячей линии 8-800-100-89-09 либо по тел (34922) 9-90-03. Спасибо за обращение!