Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона). Таким образом, полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность на территории субъекта Российской Федерации, действует на территории всей Российской Федерации, за пределами Российской Федерации - не действует.
Добрый день! В Вашем случае, скорее всего, сформировались некорректные данные, возможно некорректно сформировался отбор. Для получения подробной информации Вам необходимо позвонить по телефону горячей линии 8-800-100-89-09 либо по тел (34922) 9-90-03.
Здравствуйте! Тестирование на Covid производится за счет средств ОМС только по направлению врача в связи с подозрением на ОРВИ, пневмонию. Тестирование на Covid по направлению Роспотребнадзора, личное желание пройти тестирование (без направления) не оплачиваются за счет ОМС. Наличие медицинских показаний для проведения исследования определяет врач-специалист медицинской организации, осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства. Для этого Вам необходимо обратиться к лечащему врачу медицинской организации, к которой Вы прикреплены. По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться к страховому представителю Вашей страховой медицинской организации по телефону "горячей линии", размещенному на официальном сайте Вашей страховой медицинской организации. Спасибо!
Для уточнения указанной информации, Вам необходимо обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по единому бесплатному телефону Контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Ваше заявление не поступало в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Для уточнения информации, с целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра, размещенному на официальном сайте Вашей страховой медицинской организации или 8-800-100-89-03 (Единый контакт-центр во вопросам ОМС)
Добрый день! Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, направлено в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы, с целью организации контрольно-экспертных мероприятий оказанной Вам медицинской помощи и информационного сопровождения на всех этапах оказания медицинской помощи. С целью организации Вам медицинской помощи, обращение направлено в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Здравствуйте! Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, участвующих в системе ОМС ЯНАО в 2020 году, Вы можете на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «Реестр МО ЯНАО». В 2020 году одна медицинская организация ведомственной формы собственности в г. Новый Уренгой участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи: ЧУЗ "РЖД-МЕДИЦИНА"Г.НОВЫЙ УРЕНГОЙ", расположенная по адресу г. Новый Уренгой, пр. Мира, д.36. Иные медицинские организации частных форм собственности в г. Новый Уренгой не участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи. Эксперты качества медицинской помощи проводят экспертизу по профилю оказанной медицинской помощи. Указанные Вами эксперты являются экспертами качества медицинской помощи г. Москва и Московской области. С территориальными реестрами экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальных сайтах соответствующих Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. С единым реестром экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! Данный вопрос не относится к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в территориальное отделение Фонда социального страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, телефон "горячей линии" 34922) 4-69-64, (34922) 4-40-79.
Здравствуйте! Вопрос распределения талонов на прием к врачу при организации медицинской помощи не является компетенцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Согласно части 1 статьи 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) решения суда вступают в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если они не были обжалованы. Также согласно статьи 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом. Так согласно части 2 статье 321 ГПК РФ апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Исходя из представленных норм, а также в связи с пропуском срока на обжалования решения суда первой инстанции и отсутствием уважительных причин пропуска данного срока, Вам не представляется возможным оспорить решение Суда от 15 мая 2017 года.
Сроки ожидания медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме регламентированы Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Сроки проведения консультаций узких специалистов, проведения инструментальных и лабораторных исследований при оказании неотложной помощи оценивает эксперт качества медицинской помощи по соответствующей специальности, руководствуясь критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н и стандартами медицинской помощи больным при различных заболеваниях.
Услуга исследования на аллергены включена в обязательный перечень медицинских услуг по программе ОМС, для граждан такая услуга предоставляться бесплатно при наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом. С целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Вы застрахованы по обязательного медицинскому страхованию, о чем в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ) ТФОМС имеется соответствующая запись. Персональные данные, включая номер полиса ОМС, Вами указаны в точном соответствии с данными РС ЕРЗ. Данная проблема возникла на стороне ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр ЯНАО» и была решена 10.01.2020. Для решения подобных вопросов Вам необходимо обращаться в техническую поддержку электронной регистратуры г. Салехард по телефону 8(34922)7-13-00.
Добрый день! Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020), диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Сокращение диагноза в истории болезни недопустимо. Форма карты вызова скорой медицинской помощи № 110/у утверждена приказом Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"). Согласно приложению № 8 к данному приказу ("Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи") необходимо указывать диагноз и его код по МКБ-10, установленный врачом (фельдшером) в результате опроса и осмотра больного. Таким образом, расшифровка диагноза необходима.
Добрый день! Форма карты вызова скорой медицинской помощи № 110/у утверждена приказом Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"). Согласно приложению № 8 к данному приказу ("Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи") необходимо указывать диагноз и его код по МКБ-10, установленный врачом (фельдшером) в результате опроса и осмотра больного. Таким образом, расшифровка диагноза необходима.
В случае утери полиса ОМС, а так же ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, осуществляется выдача его дубликата по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса. Заявление в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" подается лично или через своего представителя: - непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме; - через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации <3>) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме <4>).